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病毒学家金冬雁:“二十条”是往可持续的防控

据内地抗疫的实践和现有的科学数据,对以往的防控措施做了一些调整,肯定更精准、更科学。”病毒学家、香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁认为,二十条提出了一个总体的方案,是往可持续的防控方向走,为将来可能遇到规模化的疫情做准备。

“把通知好好落实,不会增加疫情风险。”在金冬雁看来,现阶段流行的病毒奥密克戎变异株致病性大幅度降低,不太可能造成医疗资源挤兑。

针对一些民众对防疫措施调整的担忧,金冬雁认为,这源于对病毒认识不足,“很多人对新冠病毒的了解,还停留在武汉疫情那一会。这也是最需要加大力度去解释的。”

【以下是与金冬雁的对话】

“一个优化的措施”

澎湃新闻:你如何看待二十条的新措施?

金冬雁:它是一个优化的措施。根据内地抗疫的实践和现有的科学数据,对以往的防控措施做了一些调整,肯定更精准、更科学。并没有放弃动态清零的总方针,也不是说放开,就是提出了一个总体的方案,是往可持续的防控方向走,为将来可能遇到规模化的疫情做准备。主要体现在三方面,一方面是给老年人打加强针;第二是储备口服抗病毒药;第三是制定诊疗方案,并加强基层医疗设施的建设。

这个病毒的传播特点就是这样,它是不以人们意志为转移的自然规律。一波结束,下一波还会再来,不可能有一劳永逸的做法。

包括(二十条)取消次密接的追踪,因为次密接被传染的机会很小,但追踪耗费了大量的人力物力。这跟对密接的“7+3”隔离措施(调整为“5+3”)是一样性质的,前面的三天传染性最高,第四、五天传染性已经降低,五天后就更低了。

澎湃新闻:在香港,如果出现了感染病例,相关部门会采取怎样的防控措施?

金冬雁:正常情况下,抗原检测阳性的人大概占病例的2/3到3/4,像我们在医学院上班或者大中小学生上学每天都要做抗原检测。检测阳性以后,政府鼓励和要求你报告,报告了以后,政府会给你送一个大礼包,里面有防疫的指南和建议,还有连花清瘟、血氧仪,10到20盒的抗原检测试剂。

其次,政府会在抗原检测阳性的人里抽检大概10%到30%的人——派个人跑到你家里,把你的样品取回来做核酸检测。

香港降低社区层面的传染主要靠两个法宝,一个是抗原检测,一个是居家隔离。所谓措施得当就是适度防疫,加强打疫苗。现在,我们马上开打二价疫苗加强针,不断地补充免疫力。

总的来说,香港没有躺平,从来没有主动放弃动态清零。其次,被动破防以后,采取了因势利导的措施,将减少死亡、减少重症和减少感染作为主要目标。

澎湃新闻:新冠疫情暴发至今,病毒经过了多次变体,目前在国内扩散的是奥密克戎亚型株BA.2,这一病毒有什么特点,传染性和致病性如何?

金冬雁:我们看变种主要看三样东西,第一个是它的传播率或者传染性,第二个是看它的免疫逃逸性,第三个是看它的致病性。

第一先说传播率,首先,一个新的毒株必须比以前那个更能传,它才能够留下来并在人群中占优势,这是自然选择的必然结果,所以奥密克戎的传播率是高的,传染性是强的。

关于病毒的传播率,一般用两个参数来描述,一个叫R0,就是基本繁殖率,另一个叫RT,指的是有效繁殖率。

基本繁殖率是讲病毒的毒株在没有免疫力、没有防控措施的人群里头,他能传染多少人,那有可能是高的,像奥密克戎的基本繁殖率可能达到8至10。也就是说,一个人传染8到10个人。

但有效繁殖率才能反映病毒在真实世界中实际的传播率或传染性。11月11日新冠病毒在香港的有效繁殖率为1.2,同日它在广州市海珠区的有效繁殖率为1.6。

第二个叫免疫逃逸性,就是讲如果一个人身体里面有包括抗体在内的免疫力,这种免疫力有可能是打疫苗获得的,可能是既往的感染得到的。奥密克戎是在人有很强免疫力的前提下进化出来的,在有免疫力的人里头,就是受过感染或打过疫苗的人身体里面,其他的毒株都不容易生长繁殖,但它找到一个生存之道,就是把免疫逃逸性增加了,让它仍能继续生长繁殖。我们做个比喻,免疫力是高山,它(奥密克戎)过不去以后,打了个小洞过去了,但是高山还在。

所以,免疫逃逸性确实有所增强,但这个免疫逃逸性又是不完全的,这样才是一个真正科学的描述。

第三个指标是讲致病性,根据科学数据的分析,占主导地位的奥密克戎毒株,致病性都是显著降低的。因为它是在人体已经有免疫力的情况下进化出来的。人体的免疫力就是对付新冠病毒最好的天然特效药,现在特效药仍在而且十分有效,只是被病毒找到一个小洞,被它跑出去一点点,是这么个意思。